동양생명 고객센터 전화번호 및 실비보험 서류

동양생명 고객센터 전화번호 및 실비보험 서류

동양생명 고객센터 전화번호

상담시간 : 09:00~18:00(평일)

신규보험상담 1544-2004 

엔젤컨택센터(ARS상담안내) 1800-1004 / 1577-1004 

퇴직연금문의 1899-4707

동양생명 실비보험 서류

입원,통원,수술,골절급여금

기본서류

1.보험금 청구서(회사양식)

- 보험금 청구서는 보험금 수익자가 작성하시기 바랍니다.

- 타사 가입내역 및 병원확인 등을 위해 고객의 동의가 반드시 필요하므로 "개인 신용정보의 제공.활용에 대한 동의"란에 직접

서명해 주시기 바랍니다

2.신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권, 외국인등록증 등)

3.보험수익자(보험금을 받는 자)의 통장사본

4.종피보험자, 종피자녀 사고 (가족관계 확인서류)

5.입원 : 진단서 또는 입퇴원확인서

진단명, 병명코드, 입퇴원일자등 기재필요

6.수술 : 진단서, 수술확인서 또는 입퇴원확인서

진단명, 병명코드, 수술명, 수술일자등 기재필요

7.통원 : 진단서, 통원확인서, 진료확인서, 진료차트중 택일

진단명, 병명코드, 통원일자별 각각 기재필요

8.골절 : 진단서, 진료확인서, 소견서, 진료차트중 택일

진단명, 발병일, 진단일, 병명코드 등 기재필요 (수술시 진단명, 수술명, 수술일자 등 기재필요)

9.깁스치료 : 진단서, 처방전, 진료확인서, 소견서 진료차트중 택일

진단명, 깁스종류(통깁스), 진단일자 기재필요

* 병원에서 발행된 진료확인서, 진료소견서, 진료차트 및 처방전등을 통해 진단명, 병명코드, 수술명, 입원기간 등 청구하시는 지급사유에

대해 확인이 가능한 경우 진단서를 대체할 수 있습니다.

* 입원, 통원, 수술, 골절 급여금 청구와 관련한 구비서류는 원본 또는 병원에서 원본대조필 날인한 사본으로 대체가능합니다.

추가서류

1.보험금 청구의 원인이 재해인 경우 다음중 한가지

- 교통사고 : 교통사고 사실확인원 (경찰서, 손해보험사, 버스.화물공제조합)

- 산업재해 : 산업재해처리내역서, 산재요양(최초)신청서

- 군인사고 : 공무상병 인증서 + 공상확인서

- 의료사고 분쟁 : 법원 판결문

- 기타 사고사실확인 관계서류

2.종피보험자(배우자, 자녀) 급여금 청구의 경우 주피보험자(주된 보험대상자)와의 관계확인서류

- (일반) 가족관계증명서, (일반) 혼인관계증명서(종피청구시) 택일 첨부

3.대리접수

- 기본서류의 1~4항 및 대리접수자 신분증

- 직계가족 신청 : (일반) 가족관계증명서 또는 주민등록등본 (관계확인서류)

- 임의대리인 신청 : 수익자 인감증명서(본인 발급) 및 위임장(인감 날인)

실손보험금

기본서류

1.보험금 청구서(회사양식)

- 보험금 청구서는 보험금 수익자가 작성하시기 바랍니다.

- 타사 가입내역 및 병원확인 등을 위해 고객의 동의가 반드시 필요하므로 “개인 신용정보의 제공.활용에 대한 동의”란에 직접

서명해 주시기 바랍니다

2.신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권, 외국인등록증 등)

3.보험수익자(보험금을 받는 자)의 통장사본

4.종피보험자, 종피자녀 사고 (가족관계 확인서류)

5.입원의료비 청구

- 진단서 (50만원 미만시 병명코드가 기재된 입퇴원확인서 등으로 대체가능)

- 입원진료비 계산서 영수증 및 입원진료비 세부내역서

6.통원의료비 청구

- 진단서, 통원확인서, 진료확인서, 소견서, 진료차트중 택일(병명이 확인 가능한 서류)

- 통원일자별 진료비 계산서 영수증 또는 납입확인서 및 진료세부내역서

※ 소액통원의료비 청구 간소화제도 안내

영수증상 수납금액 3만원 이하 : 청구서, 진료비계산서(영수증)로 청구가능 (단, 보험금 청구서상 병명기재 必)

* 시행일자 : 2013.12.02

영수증상 수납금액 3만원초과 ~ 10만원 이하 : 청구서, 진료비계산서(영수증), 처방전(병명코드기재必)

* 시행일자 : 2015.01.01

=> 금액구분은 동일사고당 영수금액 기준

=> 10만원 이하 청구시 약관상 제외대상이 많은 진료과목(산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등) 및 짧은 기간 내 보험금 청구횟수가 과다한 경우 및 부담보 계약 등 본사 심사시 추가 서류가 필요하다고 판단되는 때에는 추가 병명증빙서류 요청 가능

7.처방조제비 청구

- 처방전

- 처방일자별 진료비 계산서 영수증 (카드결재 영수증은 증빙서류로 대체하실 수 없습니다.)

* 추가조사 등 필요시 별도의 추가서류를 요청할 수 있습니다.

추가서류

1.보험금 청구의 원인이 재해인 경우 다음중 한가지

- 교통사고 : 교통사고 사실확인원 (경찰서, 손해보험사, 버스.화물공제조합)

- 산업재해 : 산업재해처리내역서, 산재요양(최초)신청서

- 군인사고 : 공무상병 인증서 + 공상확인서

- 의료사고 분쟁 : 법원 판결문

- 기타 사고사실확인 관계서류

2.대리접수

- 기본서류의 1~4항 및 대리접수자 신분증

- 직계가족 신청 : (일반) 가족관계증명서 또는 주민등록등본 (관계확인서류)

- 임의대리인 신청 : 수익자 인감증명서(본인 발급) 및 위임장(인감 날인)

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